Suistimalin en yaygın görüldüğü branşlardan biri olan oto sigortalarında, suistimal türleri ve yöntemleri konusunda farkındalık oluşturarak; hasar süreçlerinde görev alan tüm sektör paydaşlarının suistimali erken aşamada fark etme, doğru aksiyon alma ve suistimalle mücadele süreçlerine etkin katkı sağlamalarını desteklemek.

1. Suistimal Kavramı ve Sektöre Etkileri

• Suistimal nedir, hatadan farkı nedir?

• Sigorta sektörüne ve prim maliyetlerine etkisi

• Oto sigortalarında suistimalin yaygınlaşma nedenleri

2. Oto Sigortalarında Suistimal Türleri

• Fırsatçı ve planlı suistimal örnekleri

• Sahte ve abartılmış hasar senaryoları

• Organize suistimal vakalarına genel bakış

3. Suistimalcinin Davranış Özellikleri

• Hasar ihbarı ve süreçte görülen davranış kalıpları

• Beyan ve belge tutarsızlıkları

• Dosya sürecinde dikkat çeken şüpheli durumlar

4. Suistimal Araştırma Süreci

• Araştırmacının rolü ve sorumlulukları

• Dosya inceleme ve delil değerlendirme yaklaşımı

• Araştırma sürecinde dikkat edilmesi gereken hukuki ve etik sınırlar

5. Yaygın Araştırma ve Süreç Hataları

• Eksik veriyle karar verme

• Ön yargı ve acele değerlendirme hataları

• Süreç içi iletişim ve koordinasyon eksiklikleri

6. Suistimal Göstergeleri

• Hasar ihbarı ve dosya inceleme aşamasında risk işaretleri

• Olay, araç ve sürücü bilgilerindeki tutarsızlıklar

• Tekrarlayan hasar ve dosya örüntüleri

7. Örnek Olay Analizleri ve Uygulamalar

• Gerçek vaka örnekleri üzerinden dosya değerlendirme

• Doğru ve hatalı süreç uygulamalarının karşılaştırılması

• Katılımcıların dahil olduğu analiz çalışmaları

8. Suistimalle Mücadelede İyi Uygulamalar

• Hasar süreçlerinde erken farkındalık yöntemleri

• Önleyici yaklaşım ve süreç iyileştirme önerileri

• Kurum içi bilgi paylaşımı ve koordinasyonun önemi

Başta hasar departmanı çalışanları olmak üzere; eksperler, acente çalışanları, sigorta şirketi operasyon ekipleri, çağrı merkezi ekipleri, hukuk birimleri ve oto sigortası süreçlerinde yer alan tüm sektör paydaşları.